Ressecção Discóide
Seguindo nosso tema de endometriose intestinal, agora vamos aprofundar o tratamento cirúrgico!!!
A segunda técnica que descreveremos é a ressecção discóide de reto.
Usamos essa técnica para lesões menores que 3cm, porém com um acometimento mais profundo da parede intestinal e menor que 50% da circunferência intestinal.
A idéia é retirar uma parte restrita da parede intestinal, mais precisamente um fragmento da parede anterior do reto. Vale lembrar que essa ressecção retira todas as camadas da parede intestinal, porém não em toda circunferência.
Essa técnica é realizada com um grampeador circular, e ao se introduzir este grampeador por dentro do intestino, é forçado o mesmo no sentido anterior e a região da lesão endometriótica reparada com um fio de sutura é forçada pelo cirurgião posteriormente, introduzindo o nódulo para dentro do grampeador promovendo sua completa ressecção.
Lesões um pouco maiores, entre 3 e 4cm de extensão, é possível realizar o duplo grampeamento, evitando dessa forma, uma ressecção intestinal maior.
Em hospitais com boa infra-estrutura, podemos fazer um controle pós ressecção com uma colonoscopia peroperatória, em caso de não estar disponível, fazemos a manobra do borracheiro para conferir o não vazamento da linha de grampeamento.
No geral sempre escolhemos a tecnica mais preservadora possível, para tratar completamente a doença intestinal geral menos efeitos deletérios possíveis no pós operatório.
Sempre busquem equipes experientes e especialistas em endometriose.
Sentir DOR não é normal!
Endometriose Intestinal – Parte 1
Endometriose Intestinal (Shaving) – Parte 2
Dr Marco Aurélio Lameirão
